Äge vs krooniline neerupuudulikkus | Äge neerupuudulikkus vs krooniline neerupuudulikkus | ARF vs CRF

Äge neerupuudulikkus on neerufunktsiooni järsk halvenemine, mis tavaliselt, kuid ei ole alati pöörduv päevade või nädalate jooksul, ja millega kaasneb tavaliselt uriini mahu vähenemine. Seevastu; krooniline neerupuudulikkus on neerude erituselundite ja homöostaatiliste funktsioonide järkjärgulise, olulise ja pöördumatu vähenemise metaboolsete ja süsteemsete tagajärgede kliiniline sündroom.

Mõlemad seisundid, kui neid ei ravita, põhjustavad lõppjärgus neerupuudulikkuse, kus surm on tõenäoline ilma neeruasendusravita, ning selles artiklis tuuakse välja erinevused ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse vahel nende määratluse, ajalise seose, põhjuste, kliinilise tunnused, uurimistulemused, juhtimine ja prognoos.

Äge neerupuudulikkus (ARF)

See määratleb päevade või nädalate jooksul toimuva glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemisena. ARF diagnoositakse juhul, kui seerumi kreatiniini sisaldus tõuseb> 50 mikromooli / L või seerumi kreatiniini sisaldus suureneb> 50% võrreldes algtasemega või kui arvutatud kreatiniini kliirens on vähenenud> 50% või kui on vaja dialüüs.

ARF-i põhjused on laias laastus liigitatud eelneeruvateks, sisemisteks neeruhaigusteks ja neerujärgseteks põhjusteks. Neerudeelseteks põhjusteks on raske hüpovoleemia, halvenenud südamepumba efektiivsus ja neeru verevarustust piiravad veresoonkonnahaigused. Akuutne tubulaarne nekroos, neeru parenhümaalne haigus, hepatoerne sündroom on mõned sisemise neerupuudulikkuse põhjused ja põie väljavoolu obstruktsioon vaagna pahaloomuliste kasvajate poolt, radiatsioonifibroos, kahepoolne kivihaigus on mõned neerupuudulikkuse järgsed põhjused.

ARF-i korral on patsiendil varases staadiumis tavaliselt vähe hoiatavaid märke, kuid hilisemates staadiumides võib ta märgata uriinisisalduse vähenemist ja intravaskulaarse mahu vähenemist.

Põhjus võib olla ilmne nagu seedetrakti verejooks, põletused, nahahaigused ja sepsis, kuid see võib olla varjatud, näiteks varjatud verekaotus, mis võib tekkida kõhu trauma korral. Sageli esinevad metaboolse atsidoosi ja hüperkaleemia tunnused.

Kui kliiniline diagnoos on kindlaks tehtud, uuritakse patsienti täieliku uriinianalüüsi, elektrolüütide, seerumi kreatiniini ja kuvamise abil. Ultraheli skaneerimine näitab neerude paistetust ja vähenenud kortiko-medullaarset piiritlemist. Neerubiopsia tuleks teha kõigil normaalse suurusega, takistusteta neerudega patsientidel, kellel ei ole kahtlust ägedat neerupuudulikkust põhjustava tubulaarse nekroosi diagnoosimisel.

ARF-i juhtimispõhimõtted hõlmavad eluohtlike komplikatsioonide, näiteks hüperkaleemia ja kopsuturse tunnustamist ja ravi, veresoonte sisemise mahu tuvastamise ja ravi ning põhjuse diagnoosimist ja võimaluse korral ravi.

Neeru ägeda ARF-i prognoos määratakse tavaliselt aluseks oleva häire ja muude komplikatsioonide raskuse järgi.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF)

Kroonilise neerupuudulikkuse all mõeldakse kas neerukahjustust või vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirust <60 ml / min / 1,73m2 3 või enama kuu jooksul, võrreldes ARF-iga, mis ilmneb järsult või lühikese aja jooksul.

Kõige tavalisem põhjus võib olla krooniline glomerulonefriit, mille korral suureneb üha sagedamini diabeetiline nefropaatia, mis põhjustab CRF-i levikut. Muud põhjused hõlmavad kroonilist püelonefriiti, polütsüstilist neeruhaigust, sidekoe häireid ja amüloidoosi.

Kliiniliselt on patsientidel halb enesetunne, isutus, sügelus, oksendamine, krambid jne. Neil võib olla lühike kehaehitus, kahvatu haigus, hüperpigmentatsioon, verevalumid, vedeliku koormuse tunnused ja proksimaalne müopaatia.

Patsienti uuritakse diagnoosi määramiseks, haiguse staadiumiks ja komplikatsioonide hindamiseks.

Neeru ultraheli skaneerimine näitab väikseid neere, vähendatud kortikaalset paksust ja suurenenud ehhogeneesi; kuigi neeru suurus võib jääda normaalseks kroonilise neerupuudulikkuse, diabeetilise nefropaatia, müeloomi, täiskasvanute polütsüstilise neeruhaiguse ja amüloidoosi korral.

Ravi põhimõtted hõlmavad selliste eluohtlike komplikatsioonide nagu metaboolne atsidoos, hüperkaleemia, kopsuturse, raske aneemia äratundmist ja ravi, põhjuse väljaselgitamist ja ravige võimaluse korral ning võtke üldisi meetmeid haiguse progresseerumise vähendamiseks.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide prognoos näitab, et neerufunktsiooni vähenedes suureneb kõigi põhjustatud suremus, kuid neeruasendusravi on näidanud suurenenud ellujäämist, ehkki elukvaliteet on tõsiselt mõjutatud.