Peamine erinevus - maksa tsirroos vs maksavähk

Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muundamine parenhüümseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine. Peamine erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel on see, et maksavähid võivad pahaloomuliste rakkude sissetungivate omaduste tõttu levida külgnevatesse elunditesse ja seejärel kaugematesse piirkondadesse, samal ajal kui tsirroos piirdub maksaga.

SISU

1. Ülevaade ja olulisemad erinevused 2. Mis on maksatsirroos 3. Mis on maksavähk 4. Maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused 5. Kõrvuti võrdlus - maksa tsirroos vs maksavähk tabelvormis 6. Kokkuvõte

Mis on maksa tsirroos?

Maksatsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muundamine parenhüümseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astme veresoonte manööverdamine. Maksa krooniline põletik põhjustab massiliselt hepatotsüütide surma. Reaktsioonina sellele hepatotsüütide hävitamisele aktiveeritakse fibroos. Fibroos asendab kahjustatud funktsionaalsed hepatotsüüdid kollageeni sisaldavate armkudedega, kahjustades maksafunktsiooni. Tsirroos on selle protsessi kordumise lõpptulemus.

Põhjused


  • Alkohol Krooniline viirushepatiit (B- või C-hepatiit) Alkoholivaba rasvmaksahaigus Primaarne skleroseeriv kolangiit Autoimmuunne maksahaigus Primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos Tsüstiline fibroos Hemokromatoos Wilsoni tõbi Alfa 1 antitrüpsiini vaegus Muu krooniline haigus, mis mõjutab maksa

Patofüsioloogia


  • Maksakahjustus Tsütokiinide tootmine Kupfferi rakkude ja hepatotsüütide poolt Stellaatrakkude aktiveerimine Dissi ruumis tsütokiinide kaudu Stellaatrakkude muundamine müofibroblastilaadseteks rakkudeks Kollageeni, põletikuliste tsütokiinide ja muude fibroosi soodustavate vahendajate tootmine

Morfoloogia

Tsirroos tähendab progresseeruva maksahaiguse lõppjärku. On mitmeid silmatorkavaid patoloogilisi muutusi, mida tavaliselt täheldatakse tsirrootilises maksas.

  • Lobule on maksa funktsionaalne ühik. Tervislikul maksal on miljonid korrapäraselt organid. Tsirroosi korral on see lobulaarne arhitektuur muutunud, kahjustades maksafunktsiooni. Ravimehhanismid aktiveeritakse jätkuva maksakahjustuse tõttu. Seetõttu võib kiulisi septee ja arvukalt regeneratiivseid sõlmi jälgida nii mikroskoopiliselt kui ka makroskoopiliselt. Sõltuvalt regeneratiivsete sõlmede iseloomust jaguneb tsirroos kolme rühma:

Mikronodulaarse tsirroosi korral on sõlmed suhteliselt väikesed. Suurte sõlmede olemasolul tuvastatakse seda tüüpi makronodulaarne tsirroos. Mõnel juhul on tsirrootilises maksas võimalik nii suuri kui ka väikeseid sõlmi koos hoida. Seda tsirroosi vormi nimetatakse segatüüpi tsirroosiks.

  • Maksa parenhüümi verega varustavate veresoonte võrgus toimuvad fibroosi tõttu mitmesugused konformatsioonilised muutused. Kiulistes septades arenevad uued veresooned, eemaldades vere aktiivsetest hepatotsüütidest. Kollageen koguneb Disse ruumi, kattes kapillaarides olevad kaitsepeenrad. See vähendab lahustite ülekande tõhusust kapillaaride seinte kaudu. Maks on sapiga värvunud, kui maksakahjustused on põhjustatud pikaajalisest sapi staasist.
Peamine erinevus - maksa tsirroos vs maksavähk

Kliinilised manifestatsioonid

Ehkki praeguses etapis on enamus maksafunktsioonidest kahjustatud, hoitakse mõnel juhul normaalset funktsionaalset võimekust madalamates piirides. Kliinilises meditsiinis peetakse seda kompenseerituks tsirroosiks. Kuid haiguse progresseerumisega muutuvad kompenseerivad mehhanismid ebapiisavaks ja maksapuudulikkuse kliinilised tunnused hakkavad järk-järgult ilmnema. Seda peetakse dekompenseeritud tsirroosiks.

Maksapuudulikkuse kliinilised ilmingud on:


  • Hepatomegaalia astsiidi kollatõbi vereringe muutused - ämbliku telangiektaasia, peopesa erüteem, tsüanoos Endokriinsed muutused - libiido kaotus, alopeetsia, günekomastia, rindade atroofia, ebaregulaarsed menstruatsioonid, munandite atroofia, amenorröa, verevalumid, purpura, ninaverejooks Portaalne hüpertensioon ja sellele järgnev splenoom klubis käimine

Juhtimine

  • Söögitoru veenilaiendite skriinimiseks tuleks teha vähemalt üks kord kahe aasta jooksul endoskoopia. Tsirroos suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski. Seetõttu on oluline maksa pahaloomuliste muutuste pidev jälgimine. Algpõhjust tuleks ravida. Nõuetekohane toitumine on juhtimise oluline aspekt Maksa siirdamine on viimane abinõu raviviis

Mis on maksavähk?

Maksavähid on maksas arenevad pahaloomulised seisundid. Need pahaloomulised kasvajad on kõige sagedamini põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide käivet.

Kirjeldatud on nelja peamist maksa pahaloomulise kasvaja tüüpi

Hepatotsellulaarne kartsinoom

Etioloogia


  • Krooniline HBV või HBC infektsioon Krooniline alkoholism Aflatoksiin Kõik muud seisundid, mis võivad põhjustada kroonilisi põletikulisi muutusi maksas.

Düsplastilisi muutusi hepatotsüütides võivad esile kutsuda mitmesugused soodustavad tegurid. Need düsplastilised muutused toimivad hepatotsellulaarsete kartsinoomide prekursorkahjustustena.

Morfoloogia


  • Makroskoopia

Neid tuumoreid võib vaadelda ühe- või mitme fokaalse massina, millel on iseloomulik kahvatu rohekas värv. Nad on hajutatult infiltreeruvad. Maksarakkude kartsinoomid tungivad külgnevatesse laevadesse; seetõttu metastaaseeruvad nad vere kaudu teistele organitele.


  • Mikroskoopia

Anaplastilised kartsinoomid on hepatotsellulaarsete kartsinoomide vähim diferentseeritud vorm. Anaplastilise kartsinoomi pahaloomulised rakud on pleomorfsed.

Hästi diferentseerunud kartsinoomidel on trabekulaarne, acinaarne või pseudo-näärmeline paigutus. Neil on hüperkromiliste tuumade ja silmapaistvate nukleoolidega rakud.

Kliinilised tunnused

Erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel

Cholangio kartsinoomid

Cholangio kartsinoomid tekivad sapiteede kaudu maksas või väljaspool seda.

Riskitegurid


  • Primaarne skleroseeriv kolangiit Choledochali tsüsti HCV nakkus Maksa flukesus

Morfoloogia

Need kasvajad on oma olemuselt kindlad ja sõmer. Mikroskoopiliselt on võimalik jälgida märkimisväärselt desmoplastilisi rakke, mis on võimelised tungima lümfisüsteemi ja veresoontesse. Cholangio kartsinoomid metastaasivad tavaliselt luud, neerupealised ja aju.

Hepatoblastoom

Hepatoblastoome täheldatakse väikeste laste seas ja neid põhjustavad primitiivsete maksarakkude düsplastilised muutused.

Angiosarkoomid

Seda tüüpi maksakartsinoomide prognoos on väga halb. Kokkupuude vinüülkloriidiga on angiokartsinoomide peamine riskitegur.

Millised on maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused?


  • Nii maksatsirroos kui ka maksavähk on maksahaigused.

Mis vahe on maksatsirroosil ja maksavähil?

Kokkuvõte - maksa tsirroos vs maksavähk

Kuigi mõlemad need seisundid mõjutavad maksa, on maksavähil võime levida teistesse kehaosadesse, samas kui tsirroos piirdub ainult maksaga. See on tsirroosi ja maksavähi peamine erinevus. Üks oluline fakt, mida tuleb märkida, on see, et mitte ainult alkohoolikutel on tsirroosi tekkerisk. Seetõttu on oluline oma maksafunktsioonidel silma peal hoida, kui teil on mõnda riskifaktorit, millel teadaolevalt on mingeid seoseid tsirroosi või maksavähiga.

Laadige alla maksatsirroosi ja maksavähi PDF-versioon

Selle artikli saate alla laadida PDF-vormingus versiooni ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada vastavalt tsitaatide märkusele. Laadige alla PDF-versioon siit. Maksatsirroosi ja maksavähi erinevus.

Viide:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas ja Nelson Fausto. Rabiinid ja Kotrani haiguse patoloogiline alus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Trükk. 2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston ja Stanley Davidson. Davidsoni põhimõtted ja meditsiinipraktika. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Trükk.

Pilt viisakalt:

1. “Diagramm 4A-astme maksavähi CRUK 431 järgi”, autor Cancer Research UK üleslaadija - Oma töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu Wikimedia