Müokardiinfarkt vs südameseiskus | Vereringeseiskus või müokardiinfarkt | Põhjused, kliinilised tunnused, uurimine, ravi, tüsistused ja prognoos

Müokardiinfarkt tuleneb südamelihase verevarustuse katkemisest, mis enamasti tuleneb ateroskleroosi tõttu pärgarterite ahenemisest. Seevastu südameseiskus või vereringeseiskus on vereringe lakkamine südame ebaõnnestumise tõttu. Seetõttu ei ole müokardiinfarkt ja südameseiskus sarnased mõisted, kuid 60–70% südameseiskumisest põhjustab müokardiinfarkt. See artikkel toob välja erinevused nende kahe vahel nende patogeneesi, põhjuste, kliiniliste tunnuste ja uurimistulemuste, juhtimise, tüsistuste ja prognoosi osas.

Müokardi infarkt

Ühe või mitme pärgarteri tõsine aterosklerootiline ahenemine tõi kaasa südamelihase verevarustuse halvenemise, põhjustades sel juhul isheemia ja infarkti. Infarkt võib olla transmuraalne, kui tegemist on kogu südamelihase paksusega, või osalise paksusega, siis subendokardiaalsega.

Müokardiinfarkti riskifaktorid on laias laastus liigitatud modifitseeritavateks ja mitte modifitseeritavateks. Muudetavateks riskifaktoriteks on hüperlipideemia, hüpertensioon, suhkurtõbi, suitsetamine, vähene liikumine, rasvumine, tugev alkoholitarbimine ja istuv eluviis. Modifitseerimata riskitegurid on vanus, meessugu ja positiivne perekonna ajalugu.

Kliiniliselt ilmneb patsiendil rinnus keskse valu ootamatu ilmnemine enam kui 20-30 minutit, mis võib kiirguda vasakule käele ja lõualuu nurgale. Sellega võib kaasneda liigne higistamine, iiveldus, oksendamine ja õhupuudus.

EKG näitab ST-segmendi ja T-laine muutusi. Diagnoosi kinnitab südame markerite tõus.

Parema prognoosi saamiseks on vajalik kiire sekkumine. Juhtimine hõlmab suure vooluga hapnikku, aspiriini, klopidogreeli ja morfiini. ST-ga kõrgenenud MI korral tuleks kaaluda streptokinaasi kasutamist, kui puuduvad vastunäidustused. Statiinravi tuleb alustada sõltumata lipiidide sisaldusest. Kui patsient on stabiliseerunud, tuleb kaaluda perkutaanseid koronaarseid sekkumisi, stentimist või vajadusel siirdamist.

Müokardiinfarkti tüsistused hõlmavad rütmihäireid, perikardiiti ja hüpertensiooni, seina trombide süsteemset embooliat, taasinfarkti ja müokardi rebenemist.

Prognoos sõltub inimese tervisest, kahjustuse ulatusest ja pakutavast ravist.

Südame seiskumine

See on meditsiiniline hädaolukord. Normaalse vereringe katkestamine südame võimetusest pumbata põhjustab südame seiskumise ja kui see on ootamatu, nimetatakse seda südame äkksurmaks. Normaalse vereringe lakkamise tõttu on kudede ja elundite hapnikuvarustus häiritud. Aju hapniku puudus põhjustab teadvuse kaotust. Patsiendil on ebanormaalne või puudub hingamine. Kui südame seiskumist ei ravita 5 minuti jooksul, on tõenäoline ajukahjustus. Seetõttu on ellujäämise ja neuroloogilise taastumise võimaluste tagamiseks hädavajalik kohene ja otsustav ravi.

Südame seiskumise põhjused on kas südamest või mitte südamest tulenevad. Südame põhjuste hulka kuuluvad südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, klapi südamehaigused ja kaasasündinud südamehaigused, kus mittekardiaalseteks põhjusteks on trauma, hemorraagia, üleannustatud ravim, uppumine ja kopsuarteri trombemboolia.

Südame seiskumise sümptomid on äkilised ja drastilised. Järsk kokkuvarisemine, hingamine, pulsside puudumine ja teadvusekaotus teevad kliinilise diagnoosi.

Juhtimispõhimõteteks on põhiline elu toetamine, arenenud elu toetamine ja elustamisjärgne hooldus.

Südameseiskumise võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad rütmihäired, insult ja südame rebend, kardiogeenne šokk ja ribimurrud elustamis- ja surmakatsete ajal.

Prognoos on kehv.