Keskkõrvapõletik vs keskkõrvapõletik | Otitis Externa vs meediumite kliiniline tutvustus, uurimine, juhtimine ja prognoosimine

Otalgia on tavaline nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selle põhjuseks võivad olla kohalikud põhjused või sellele võib viidata. Sõltuvalt sellest, millisesse kõrva osa see on seotud, võib kohalikke põhjuseid täiendavalt liigitada keskkõrvapõletikuks, kui tegemist on keskkõrva õõnsusega, ja väliskõrvapõletik, kui tegemist on väliskõrvaga. Selles artiklis tuuakse välja keskkõrvapõletiku ja väliskeskkonna erinevused selle anatoomia, etioloogia, patoloogia, kliinilise esituse, uuringutulemuste, juhtimise ja prognoosi osas.

Keskkõrvapõletik

See on keskkõrvapõletik. Keskkõrv tähendab keskkõrva lõhe, mis on Eustachia toru, keskkõrv, aatika, aditus, antrum ja mastoidne õhurakud.

Sõltuvalt ajalisest suhtest liigitatakse see veelgi ägedaks ja krooniliseks. Tavaliselt järgneb äge keskkõrvapõletik viirusnakkusele või ülemiste hingamisteede infektsioonile, kuid peagi tungivad püogeensed organismid keskkõrva. Kõige sagedamini on see viirusliku päritoluga ja ennast piirav.

Tavaliselt on varajases staadiumis keskkõrvapõletikuga patsient kurtus ja kõrvavalu, mis häirivad und ja on tuikavat laadi. Patsiendil võib olla kõrge palavik ja ta on rahutu. Supulatsiooni etapis võib kõrvavalu muutuda kirjuks ja pärast tüüpilise membraani rebenemist võivad sümptomid vajuda. Kui lahustumist ei toimu, võib see põhjustada ägeda mastoidiidi, subperiosteaalse abstsessi, näo halvatuse, labürintiidi, petrosiidi, ekstra duraalse abstsessi, meningiidi, aju abstsessi või siinuse külgmise tromboflebiidi. Krooniline keskkõrvapõletik tulenes kolestetoomi tekkest, mis võib olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu. Kroonilise keskkõrvapõletiku komplikatsioonid on peaaegu samad kui äge keskkõrvapõletik, näiteks valu, koljusisesed tüsistused, näo nõrkus, meningiit jne. Poolringikujulise kanali erosioon võib põhjustada vertiigo.

Äge keskkõrvapõletik diagnoositakse juhul, kui tympanic membraan on põletikuline, punane ja punnis ning otoskoopilisel uurimisel on orientiirid kadunud. Tüüpmembraanil võib näha kollakat täppi, kus rebend on kohe tekkimas. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral võib tympanic membraani perforatsioon olla nähtav kas tsentraalselt või perifeerselt. Lisaks röntgenograafiale kasutatakse tüsistuste diagnoosimiseks ja hindamiseks ajutise luu CT-uuringut, kõrva eritumise kultuuri ja tundlikkust ning audiogrammi kuulmise hindamiseks.

Keskkõrvapõletiku ravi hõlmab antibakteriaalset ravi, dekongestandid, valuvaigistid, kõrva tualettruum, kuiv lokaalne kuumus, müüngotoomia ja kaasnevate põhjuste ravi, näiteks samaaegselt nakatunud mandlid, adenoidid, ninaallergia, kirurgilised ravivõimalused ja rekonstrueerivad operatsioonid.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on prognoos hea, kui see pole keeruline. Kuid lastel, kellel esinevad korduvad ägeda keskkõrvapõletiku, efusiooniga keskkõrvapõletikud ja krooniline keskkõrvapõletik, on suur oht juhtiva ja sensorinuuraalse kuulmiskaotuse tekkeks.

Otitis Externa

See on väliskõrva ja kõrvakanali põletik. Edasiselt jaotatakse see etioloogilisel alusel nakkavaks rühmaks ja reaktiivseks rühmaks. Nakkusrühma kuuluvad bakteriaalsed, seen- ja viirusnakkused, samas kui reaktiivsete rühmade hulka kuuluvad eksematoosne keskkõrvapõletik, seborröiline väliskõrvapõletik ja neurodermatiit.

Tavaliselt esineb välise keskkõrvapõletikuga patsient kõrvavalu, mis süveneb väliskõrva puudutamisel või õrnalt tõmbamisel. Traguse tõmbamine põhjustab valu diagnoosi ägeda välise keskkõrvapõletiku diagnoosimisel füüsilisel läbivaatusel. Patsient võib märgata ka kõrvaeritust ja sügelust. Prügi kogumine ja surmaga lõppev turse võivad põhjustada ajutist juhtivat kuulmislangust.

Otoskoopilisel uurimisel võib põhjus ilmneda. Niger võib esineda mustapäise filamentaalse kasvuna ja Candida nakkused valgete või kreemide ladestustena.

Ägeda välise keskkõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. See sisaldab antibakteriaalset ravi, valuvaigisteid, lokaalse kuumuse kasutamist, kõrva tualetti ja meditsiinilisi tahteid.

Prognoos on hea, kui välimine keskkõrvapõletik ravile hästi reageerib, kuid tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt on eakatel diabeetikutel ja immunosupressiivsetel ravimitel rohkem komplikatsioone, näiteks pahaloomuline / nekrotiseeriv keskkõrvapõletik.