Kopsupõletik: "Mind kummitab teadmine, kui erinev see võib olla iga lapse jaoks, olenevalt sellest, kus ta elab"

Intervjuu MSF-i arsti Alan Gonzaleziga

Dr Alan Gonzalez on pärit Mehhikost ja liitus MSF-iga 2009. aastal. Pärast seda on ta lõpetanud 17 MSF-i kohapealset ülesannet, sealhulgas Kamerunis, Kesk-Aafrika Vabariigis, Kongo Demokraatlikus Vabariigis, Haitil, Iraagis, Elevandiluurannikul, Keenias, Liibüas, Süürias ja Tansaanias. Siin kirjeldab ta oma kogemusi kopsupõletiku all kannatavate laste hooldamisel.

Tundub, et arstidel on keeruline meenutada konkreetseid kopsupõletikuga patsiente. Kas oskate öelda, miks see nii on?
Õige. Minu jaoks võttis kaua aega ka konkreetse loo meenutamine. Põhjus on see, et enamikul lastel, keda me MSF-i kliinikus näeme, on kopsupõletik, malaaria või alatoitumus. Mitu korda mõjutab neid kaks või kolm neist haigustest korraga. Püüan meeles pidada kõiki patsiente, kellega olen kokku puutunud, kuid see on väga keeruline, kui nii paljudel neist on sarnased sümptomid.

Abidjan, Elevandiluurannik 2011 © Brigitte Breuillac

Paljud lapsed, kes ei saa arstiabi, surevad kopsupõletikku - tegelikult peaaegu miljon last aastas. Lapsed, keda saate ravida, kas nad taastuvad?
Neid saab meie hoole all paremini, kuid küsimus püsib endiselt… miks kopsupõletik nii palju lapsi mõjutab? See on eriti häiriv, kuna meil on vahendid laste kopsupõletikku haigestumise ärahoidmiseks. Kopsupõletiku vaktsiin on olemas.

„See on eriti vihane, kuna meil on vahendid laste kopsupõletikku haigestumise ärahoidmiseks. Kopsupõletiku vaktsiin on olemas. ”

Ma tean, kuid mitte kõigil lastel pole vaktsiini juurdepääsu ...
Ma kujutan ette, et see on põhjus, miks näen meie MSF-i projektides palju kopsupõletiku juhtumeid.

Räägi mulle ühest oma kogemusest.
Kui viibisin MSF-i juures Abidjanis, Côte d'Ivoire'is, mäletan, kuidas ravisin ekstreemse seisundiga poissi. Ma ei kohanud teda, kui tal oli kopsupõletik. Kohtusin temaga, kui ta oli välja töötanud pneumotooraks - seisundi, kus õhk lekib teie rindkere õõnsusse ja põhjustab teie kopsu varisemist. Kuigi kopsupõletikuga inimestel on harvaesinev kopsupõletik, võib kopsupõletik olla üks mitmetest põhjustest. Kuna laps oli vaid poolteist aastat vana ja tema haigusloo põhjal järeldasime, et tema seisundi põhjustas raske kopsupõletik.

See kõlab tõesti valusalt.
Noh, see on uskumatult raske hingata, ja näete, kui palju ta õhku vaevas.

Esiteks ravisime tema kopsupõletikku, andes talle natuke antibiootikume ja hapnikku. Tema nakkus paranes kiiresti, kuid varisenud kopsu tõttu ei suutnud ta siiski hingata. Õhu vabastamiseks rindkere õõnsusest pidime asetama kateetri.

Mida see teeb?
Kui õhk on väljas, võib kops areneda normaalselt ja hingamine on jälle regulaarne. See on arstide jaoks üsna lihtne protseduur (olen seda täiskasvanutele ja noortele täiskasvanutele juba mitu korda teinud), kuid kuna ta oli laps, on see palju keerulisem. Küsisime, kas mõni kohalik haigla saaks teda ravida, ja keegi ei tahtnud seda teha. Lõpuks, pärast paar päeva otsimist, leidsime haigla, mis oli nõus proovima. Neil oli seal arst, kellel oli selle protseduuri tegemisel palju kogemusi.

Saatsime ta lähedalasuvasse haiglasse, kus nad asetasid kateetri, et kogu liigne õhk välja lasta. Ta pidi seal paar päeva viibima ja tundsime, et jätsime ta headesse kätesse.

Kas ta toibus?
Jah! Ta tuli meile pärast haiglast lahkumist meile külla ja meil oli kergendust näha, kui hästi tal läheb.

Aga näete, meil vedas tõesti. Kuna asusime Elevandiluuranniku suurimas linnas Abidjanis, oli meil õnne, et meil oli läheduses asuv rajatis, kuhu saime ta saata ja siduda ta vajaliku raviga.

Ja teil pole alati seda lisavalikut, olenevalt sellest, kus asute?
Ei. Olen töötanud paljudes sätetes, nii MSF-i kui ka teiste organisatsioonidega, kui see pole nii. Enne MSF-iga liitumist veetsin paar aastat Mehhiko lõunaosas põlisrahvastega. Sõitsime kaugetesse paikadesse jõudmiseks väga pikki vahemaid ja tegime koostööd kogukondadega, kes nägid arsti vaid kaks korda aastas. Põhimõtteliselt tähendas see seda, et kahel korral tulime kliinikuid looma, kuna seal polnud regulaarseid tervishoiuasutusi.

Kuidas see mõjutas nende kogukondade tervist?
Noh, mingil moel sattusid lapsed, kellega ma Mehhiko lõunaosas kohtusin, meie kliinikusse väga sarnaste sümptomitega kui lapsed, keda kohtasin Côte d'Ivoire'is töötades - raskekujuliste kopsupõletiku, alatoitumuse ja malaariaga.

Mis mind praegu kummitab, on teadmine, kui erinevad tulemused võivad igal lapsel olla sõltuvalt sellest, kus ta elab.

Ma kujutan ette. Sellistes riikides nagu USA ei põe lapsed tänapäeval kopsupõletikuga, sest nad on vaktsineeritud. Kuid kopsupõletik on kogu maailmas laste tapja number üks. See on nii drastiliselt erinev.
Seetõttu on regulaarsed vaktsineerimisprogrammid ja vaktsineerimiskampaaniad nii olulised. Kuid riigid peavad saama vaktsiini endale lubada ning kopsupõletiku vaktsiin on läbi aegade kõige kallim vaktsiin.

"Kuid riigid peavad saama vaktsiini endale lubada ja kopsupõletiku vaktsiin on läbi aegade kõige kallim vaktsiin."

Õige pea, kuni viimase ajani pidi isegi MSF vaktsiini eest maksma absurdselt kõrgeid hindu. Eelmise aasta lõpupoole teatasid Pfizer ja GSK, et nad müüvad vaktsiini humanitaarorganisatsioonidele hädaolukordades kasutamiseks umbes 9 dollarit lapse kohta (märkimisväärne vähenemine võrreldes sellega, mille oleme varem pidanud maksma).
See on hea uudis. Nii saame kaitsta rohkem lapsi, kes on sattunud konfliktidesse - kohtadesse, kus töötab MSF.

Kas teie arvates peaksid Pfizer ja GSK alandama kopsupõletiku vaktsiini hinda ka kõigi arengumaade jaoks?
Muidugi! Mehhikos on läbi aastate palju paremini läinud, kuid me pole ikkagi rikkad riigid. Õnneks oleme suutnud viia kopsupõletiku vaktsiini oma laste regulaarsesse immuniseerimiskavasse, kuid on ka teisi madala ja keskmise sissetulekuga riike, kes pole seda suutnud teha, kuna vaktsiini hind on liiga kõrge.